Клиническая психиатрия детского возраста
Get Adobe Flash player

Психика

Колебания настроения

Они, сходные с циклотимическими, мо­гут иметь место и у детей, перенесших эпидемический энцефа­лит. Их отличить все же нетрудно, так как в депрессивном состоянии нет выраженной тоскливости, это чаще нестойкие дистимические состояния. Высказывания больных монотонны, стереотипны по содержанию и сопровождаются типичными для энцефалита двигательными расстройствами. Читать далее

Ночно­е беспокойство

Подозрительной в отношении эпилепсии была картина, бедность выразительных движений, массивное глубокое нарушение сознания и энурез во время снохож — дений. Некоторые данные анамнеза, наличие трех судорож­ных припадков во время инфекции усилили эти подозрения. Дальнейшее наблюдение подтвердило правильность этих предположений. При вторичном поступлении мальчика в кли­нику через 2 года установлено, что снохождение продолжает­ся по такому же типу (при глубоком помрачении сознания), с непроизвольным мочеиспусканием, нередко..мастурбацией во время приступа; присоединились устрашающие галлюци­нации.

Читать далее

Мышление стереотипно

Он не понимает новых заданий, плохо осмысливает учебный материал. Отец мальчика находился в психиатрической больнице с диагнозом шизофрении; брат отца болен этой же болезнью; мать — тревожная, мни­тельная. Мальчик развивался с небольшим опозданием, ходить стал к двум годам. На первом году жизни перенес колит и рахит, в дошкольном воз­расте — дизентерию и корь. Читать далее

Небольшая анизокория при живой реакции зрачков

При вторичном поступлении отмечается на свет, тремор век и пальцев вытянутых рук, усиленный стойкий дермографизм, гипергидроз ладоней, расстройство сна. Больной недоступен, молчалив, на вопросы почти не отвечает; речь тихая и мало внятная; заикается. При психологическом исследовании отме­чается резкое снижение интеллекта, боязливость, нерешительность, неуве­ренность в себе, полная неспособность сделать какое-нибудь усилие. Ком­бинирование сложного материала плохо дается и усваивается только после троекратного показа. С детьми не общается, разговаривает сам с собой. внезапно смеется. Читать далее

Нарушение речи в форме мутизма

Наблюдаемое у нашего больного также характерно для детской шизо­френии. Нарушения речи наблюдаются в виде полного мутизма, либо в появлении неологизмов, в своеобразном по­строении фраз. Голос становится более глухим, мало модули­рованным; часто наблюдается медленная, как бы скандиро­ванная речь, иногда — быстрая, эксплозивная, с заиканием. Некоторые дети почти при полном отсутствии спонтанной речи сохраняют способность пения — хорошо воспроизводят самые разнообразные мелодии. Читать далее

Комплексный характер

Данные биохимических исследований в области эпилепсии, по мнению Е. К. Сеппа, можно представить в двух положе­ниях:
1) изменение обмена веществ при эпилепсии носит и неправильны попытки искать причи­ну припадка в каком-либо одном факторе;
2) единственно характерным для эпилепсии является резкое колебание всех величин в положительную и отрицательную сторону от сред­него уровня. Читать далее

Сложность патогенеза эпилепсии

Оно становится более попят­ной, если вопрос о нейро-гуморальных соотношениях будет разрешаться под углом зрения рефлекторной теории и прин­ципа нервизма И. П. Павлова, подчеркивающих неразрывную связь нервных и гуморальных явлений при ведущей роли нервной системы. Клинические данные подтверждают, что гуморальные (гор­мональные) расстройства являются необходимым звеном в патогенезе эпилептической болезни. Читать далее

Дебильность

Она отмечавшуюся до начала боле­зни, он рассматривал не как врожденное слабоумие, а как шизофреническое, явившееся в результате первого приступа. Нейштадт, Медов оспаривали эту точку зрения. Они считали, что здесь речь идет не о шизофрении, а о «психозе» у слабо­умных субъектов. Решение вопроса о нозологической природе пропфшизо — френии становится ещё более сложным, когда психоз с кар­тиной шизофрении развивается у ребенка, перенесшего в ран­нем детстве мозговое заболевание инфекционного или травматического характера. В связи с тем, что между ранним менинго-энцефалитом и началом психоза проходит длительный период (иногда несколько лет), трудно установить, имеет ли место случайное совпадение двух заболеваний Читать далее

Само­стоятельная болезненная форма

По нашим данным, dementia infantilis не является. Это своеобразный симптомо — комплекс, который встречается при самых разнообразных органических диффузных заболеваниях мозга как врожден­ных, так и приобретенных. С детской шизофренией dementia infantilis имеет только внешнее сходство, но тем не менее дифференциальная диагностика в этом случае часто бывает затруднительной. Основными для дифференциальной диагностики могут слу­жить следующие особенности dementia infantilis. Изменение поведения ребенка. Его отгороженность объясняется не потерей привязанности к людям и аутизмом, а большой бедностью психики. Более грубое нарушение интеллектуальной деятельно­сти, чем при шизофрении. Читать далее

Предупреждение дальнейших рецидивов шизофрении у больных

Находящихся в состоянии хорошей ремиссии. С этой целью необходима организация ряда вспомогательных учреж­дений внебольничного типа: дневные полустационары, сана­торные площадки, санатории для нервных детей, лечебно­производственные мастерские. В этих учреждениях должно проводиться не только медикаментозное лечение, но и психо — и трудотерапия. Целью врача должна являться организация посильной, интересующей больного деятельности, помогающей ему постепенно включиться в жизнь. Кроме того, большое внимание должно уделяться укреплению соматического состоя­ния больного путем назначения глютаминовой кислоты, витамино-, аэротерапии, проведения прогулок и игр, а также сна на свежем воздухе. Читать далее